Masticazione e mail di schiena

Gnatologia e postura

Odontoiatria e postura

La prima volta che sentii parlare di gnatologia e della stretta relazione che poteva esserci fra il mal di schiena e la masticazione sbagliata fu ad un corso di aggiornamento a Milano.   Era il 1980, e mi ricordo ancora la faccia incredula e dubbiosa dei miei pazienti ai quali proponevo di mettere un “bite” per risolvere (o per lo meno migliorare) i loro problemi di schiena.

A distanza di quasi 40 anni sono cambiate molte cose: sono migliorati i materiali e i metodi, e inoltre si è scoperto che una masticazione sbagliata può essere la causa (o la concausa) di numerose altre patologie.

E’ così che oggi si riesce in molti casi a dare grande sollievo  a pazienti con emicrania, dolori alle gambe, contratture dei muscoli cervicali, ronzii alle orecchie, vertigini, diminuzione della vista…

La metodica è sempre la stessa: si applica un apparecchio mobile (“bite”) che svincola le arcate dentarie dal contatto sbagliato, permettendo alla mandibola di riposizionarsi e alla muscolatura di decontrarsi.    E’ incredibile quanti problemi possa generare una contrattura muscolare: il nostro corpo può compensarla variando la postura, ma talvolta questo comporta un’errata distribuzione dei pesi, con conseguenti sovraccarichi di altri parti del corpo (per esempio un ginocchio).

Elettromiografia dei muscoli masticatori: Teethan

Il “bite” in questi casi è un ottimo mezzo per far diagnosi: se i sintomi scompaiono o anche solo si attenuano è evidente che c’è un problema nell’occlusione.  A questo punto è necessario valutare di caso in caso: qualche volta è sufficiente intervenire con un semplice “molaggio selettivo”, ma qualche volta è necessario riabilitare la masticazione con un grosso intervento protesico.    Spesso i responsabili dello spostamento della masticazione sono i denti del giudizio: in questi casi è necessario estrarli quindi ristabilire la masticazione corretta ricorrendo, se necessario, a degli spostamenti ortodontici.     Nei casi più difficili è indispensabile lavorare in tandem con un buon osteopata: man mano che la postura si modifica grazie al “bite” bisogna aiutare l’apparato scheletrico con manovre appropriate.

osteopata blog

l’osteopata al lavoro

I vantaggi dell’uso del “bite” sono evidenti: la spesa è contenuta e comunque l’intervento è reversibile, nel senso che non si limano, non si estraggono e non si spostano denti.  Se i vantaggi ottenuti dopo pochi mesi di cura saranno evidenti, il paziente (e il dentista) potranno decidere se e come procedere; in caso contrario si potrà sospendere tutto.

Questa nuova disciplina (che poi molto nuova non è) dovrebbe essere conosciuta anche dai non addetti ai lavori (cioè dai medici generici, dai neurologi, dagli ortopedici, dai fisiatri, dagli osteopati ecc) in modo da poter indirizzare  dal dentista “posturologo” quei pazienti con dei problemi che  potrebbero essere alleviati da una cura appropriata.

                                                                                                    dr. Corrado Cavalca

Gnatologia e posturologia

La gnatologia è una branca piuttosto recente dell’Odontoiatria che  studia la fisiologia, la patologia e le funzioni della mandibola  e pertanto  studia i rapporti tra i mascellari, i denti, le due articolazioni temporo-mandibolari, i muscoli che muovono i mascellari e il sistema nervoso che comanda quei muscoli, compresa la lingua.

E’ innegabile che quello dei disturbi posturo-occlusali sia un campo di studio complesso e relativamente recente e soltanto attraverso un approccio sinergico con altre discipline mediche (ortopedia, chiropratica, osteopatia, kinesiologia) l’odontoiatra sarà in grado di definire un nuovo approccio diagnostico e terapeutico, avvalendosi anche di apparecchiature tipo le pedane stabilometriche e gli elettromiografi.

Spesso un dente storto, un’otturazione alta o un ponte non perfetto causano uno spostamento minimo della mandibola: la muscolatura masticatoria comincia allora a contrarsi e le articolazioni temporo mandibolare (ATM) a lavorare male.

I primi sintomi possono essere i denti consumati, le gengive retratte, i muscoli del collo doloranti, strani rumori alle ATM, cefalee, problemi all’udito e all’equilibrio: spesso gli otorinolaringoiatri, dopo aver escluso qualunque causa pertinente, consigliano ai pazienti che si erano rivolti a loro di consultare un dentista che si occupi di gnatologia.

Spesso una concausa del serramento dei denti (e della loro conseguente usura) è da ricercarsi nello stress e nelle tensioni in cui vive l’uomo moderno (bruxismo)

Bruxismo da stress

Se la malocclusione persiste si possono avere problemi posturali con mal di schiena, formicolii alle dita delle mani e sciatalgie.

E’ necessario allora ritrovare la corretta posizione della mandibola rimodellando i denti (o le otturazioni, o le capsule) che hanno dei “precontatti” fino ad ottenere un perfetto equilibrio.

Ovviamente se i denti non combaciano perfettamente perché sono disallineati o se mancano degli elementi dentari a causa di precedenti estrazioni, occorre prima riabilitare protesicamente o con apparecchiature di ortodonzia  la masticazione.

A questo punto si può passare all’equilibratura: per fare questo è necessario applicare un “bite”, cioè una mascherina fatta su misura che fa dimenticare alla mandibola la posizione “abituale patologica” che assume: solo così sarà possibile trovare i precontatti ed eliminarli con una metodica molto precisa che si chiama “molaggio selettivo”.

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il “bite”

Il “molaggio” (che di solito va fatto in 2/3 sedute e che si fa con il trapano) consiste nel rimodellamento dei denti per migliorare l’ingranaggio e per eliminare qualunque scivolamento della mandibola.

Il “danno biologico” fatto con questi piccoli ritocchi mirati è decisamente inferiore ai danni che una masticazione non perfettamente equilibrata può provocare nel tempo: se questo molaggio viene fatto correttamente i sintomi sopra descritti dovranno attenuarsi, qualche volta sparire.

A questo punto è consigliabile continuare a portare il bite almeno alla notte, inoltre sarebbe meglio fare un controllo ogni sei mesi in modo da mantenere un perfetto equilibrio fra la masticazione, la muscolatura masticatoria e le due ATM.

                                                                                                         Dr. Corrado Cavalca

Il bite e lo sport

Le due funzioni principali del bite sono quella di permettere al dentista di trovare la giusta masticazione, e poi quella di evitare ulteriori danni alla gengiva e ai denti al paziente che li schiaccia troppo e/o che digrigna.

Ma anche come paradenti per gli sportivi è utilissimo: in caso di trauma i denti, anziché scontrarsi con i denti antagonisti, battono contro la resina semirigida del bite e non subiscono danni.

A parte questa funzione (che può essere svolta anche da quei bite che vendono in farmacia) c’è però un aspetto molto interessante.

Se il bite è bene equilibrato induce un rilassamento della muscolatura masticatoria, ma anche dei muscoli del collo e delle spalle: questo si traduce in una migliore efficienza muscolare.

Lo sportivo dunque si troverà a disposizione un 5% di forza in più che in una partita di tennis o in una discesa sulla neve… potrebbe fare la differenza!!

                                                                                                    dr.  Corrado Cavalca

valentino-bite

Anche Valentino Rossi porta il bite

 

 

 

16 Comments

  1. Buongiorno

    Ho girato la sua domanda al signor Saverio Marcacci, l’osteopata che collabora con noi nel nostro studio da oltre 15 anni

    Le saprò dare la sua risposta fra qualche giorno

    Quello che posso dire io è che spesso un nostro paziente con cui ho ottenuto dei buoni risultati con il bite e che va da Marcacci, ottiene sempre un ulteriore miglioramento

    La cosa che mi stupisce sempre è questa: il bite che io avevo perfettamente equilibrato, dopo la seduta dall’osteopata, va ricontrollato e risistemato perchè presenta sempre qualche precontatto

    Questo ha rafforzato negli anni in me la convinzione che la collaborazione fra dentista/gnatologo e osteopata è indispensabile per il bene del paziente

    Cordialmente

    Corrado Cavalca
    Via San Rufino 44
    16043 Chiavari – GENOVA

  2. L’Osteopata per formazione ha un concetto di globalità del corpo in quanto ogni sistema è perennemente in relazione con gli altri.
    Partendo da questo concetto di relazione di insieme si evince come le informazioni da un sistema (ad esempio occlusale ed osteo-articolare) sia continuo e così gli eventuali compensi di adattamento in caso di disfunzioni corporee diverse sia di origine viscerale che strutturali od occlusali posturali ecc ecc.
    Proprio per questa valutazione di insieme l’Osteopata è la persona di riferimento per una collaborazione col Dentista/Gnatologo.
    Inoltre la formazione Osteopatica fonda le sue basi sul rapporto cranio-sacrale che da sempre differenzia la figura Osteopatica dalle altre figure similari.
    Osteopata Saverio Marcacci

  3. Manuela Ancellotti

    Buon giorno, 10 anni fa ho fatto un impianto dentale chiedo gentilmente se mi può dare rigidità alle gambe, braccia, sono ormai 3 anni che faccio accertamenti e tutti negativi, se non una piccola ernia del disco l4 l5, che non giustifica la rigidità. Grazie

    1. admin-sd

      Buongiorno Manuela. L’impianto non può causare direttamente problemi di postura, perchè non interferisce con la masticazione. Ma se il dente in porcellana ( o il ponte) sostenuto dall’impianto le hanno causato una modificazione della masticazione, allora potrebbero sorgere dei problemi. Le suggerisco di farsi controllare da un buon dentista che si occupi di gnatologia. Buona giornata.

  4. Maika

    Anche la mancanza di molari può portare conseguenze alle mandibola ? Io ho disturbi alle orecchie e formicolio sulla mascella

    1. admin-sd

      Sicuramente la mancanza dei molari (di solito i sesti) provoca l’inclinazione dei settimi e/o degli ottavi mandandoli fuori masticazione. Solitamente questo provoca un leggero spostamento della mandibola che spesso dà inizio ai problemi posturali. Le consiglio di farsi subito vedere da un buon dentista che si occupi di “gnatologia”. Buon fine settimana. Cavalca

  5. Anna

    Buongiorno dottore, sono mamma di una bimba “speciale” di 8 anni. La bimba digrigna tutto il giorno e tutto ciò sta influenzando in maniera molto negativa la masticazione e la respirazione. Ho girato x tanti dentisti qui in Puglia, alla ricerca di qualcuno che magari potesse farci un bite o altra, ma niente… La bambina nel frattempo inizia a consumare anche i denti definitivi. Siamo disposti a spostarci ovunque x cercare di trovare una soluzione al più presto

    1. admin-sd

      Buonasera signora,
      trovi un dentista che si occupi di bambini (pedodontista) e che faccia i “rialzi di masticazione” sui denti decidui.
      Consistono in composito (il materiale che usiamo per le otturazioni) che viene “incollato” sui molarini da latte.
      L’effetto è lo stesso del bite, con il vantaggio che è fisso e lavora 24h.
      Provi anche ad andare in erboristeria e acquistare “tilia tomentosa” tintura madre.
      Il dosaggio è 20 gocce tutte le sere: hanno un ottimo effetto rilassante.
      Mi sappia dire come vanno le cose.
      Cordiali Saluti
      Cavalca Corrado

  6. Luigi Serrone

    Dottore ho un problema che mi logora da tempo di postura, ho cambiato 3 posturologi, 3 plantari diversi, i primi giorni tutto ok, dopo inizia di nuovo il carico sul piede destro e si addormenta, mi può aiutare? Grazie

  7. Buongiorno Luigi.
    Potrebbe sicuramente essere un problema della masticazione: un buon dentista gnatologo lo può appurare con una visita specifica e, se necessario, aiutarti migliorando l’ingranaggio dei tuoi denti.
    Dove abiti?
    Cavalca

  8. CLAUDIA

    Salve dottore, ho una scoliosi compensata lombare e sono 2 anni che porto diversi bite per la postura, sto pagando tantissimi soldi ( 7500 euro) ma invece di migliorare sto peggiorando e addirittura mi si è accennato ancora di più il gibbo lombare che all’inizio era lieve invece ora esteticamente anche molto pronunciato tanto da provocare in me imbarazzo. mi dicono di aspettare ma intanto pago e non so che risultati avrò… come mi devo comportare, vorrei un consiglio da lei

    1. admin-sd

      Buongiorno Claudia. Hai speso veramente troppo: 7.500 euro equivalgono al costo di almeno 10 bite!!! Sicuramente il tuo è un caso complesso: non posso certo fare una diagnosi senza visitarti, ma io penso che il tuo problema vada affrontato assieme a un posturologo, a un ortopedico e a un osteopata. Io credo molto nel lavoro di equipe e lo dimostra il fatto che abbiamo creato uno “Studio Associato” dove lavorano cinque medici. Dovrei sapere dove abiti per eventualmente darti qualche indirizzo.

  9. Angela

    Buona sera dottore fine settembre 2018 o fatto l ennesima seduta osteopata x
    contratture alla cervicale mal di schiena ginocchio ecc.. o 4 ernie 1 cervicale 1 dorsale e 2 lombali da quella seduta dopo 2 giorni da uno sbadiglio o sentito una fitta allo zigomo lato sinistro del viso e da li è incominciato un calvario o dolori metà cranio tempia occhio naso e tutto il resto del metà viso non so che fare e a chi rivolgermi se dentista o gnatologo per lo più sul lato dolente o l ottavo incluso che non può uscire xche sopra ce la mandibola e sotto mi tocca il nervo mandibolare e tanti anni fa lo volevo toglie e mi anno detto che se non mi da fastidio di tenerlo xche rischio una parestesia vorrei un consiglio da lei grazie

    1. admin-sd

      Buonasera Angela. E’ probabile che una buona parte dei tuoi problemi sia dovuta ad una masticazione errata con conseguente deviazione della postura. Ti devi sicuramente rivolgere ad un dentista specializzato in gnatologia. Se mi dici dove abiti posso provare a trovare un Collega che abbia fatto gli stessi corsi che ho fatto io. Cordiali saluti. Dr. Corrado Cavalca

  10. Angela

    Dottore sono sempre Angela io abito a Pescara sarei veremente grata se mi indirizza in un bravo gnatologo qua nelle mie parti grazie in anticipo .gli auguro una buona serata

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